教育和獎學金專注於護理學院的學術核心和學術重點。作為一門學科，護理關注的中心是整個人(身體、思想和精神)，環境對個人健康和恢複的影響是至關重要的。此外，作為一門學術學科，護理認識到學生不僅必須了解該學科的知識和價值，而且還必須了解社會、政治和經濟環境如何影響健康。
教師能力建設
評估景觀
威廉·弗雷(William Frey, 2018)在他的《多樣性爆炸》一書中使用了美國人口普查局的數據來研究到2050年的人口預測。這些數據支持了少數族裔群體在未來30年的擴張，每個群體都將增加一倍以上。在過去十年裏，種族和民族多樣化的個人貢獻了全國人口增長的四分之三以上，而且這一趨勢在未來還將加速。聯邦政府預計，到2050年，種族和民族多樣化的人將占美國人口的53%(美國人口普查局，2019年)。這表明，未來進入護理學校的學生將來自更多樣化的背景。然而，當我們檢查高等教育畢業率的結果時，我們看到了那些畢業和那些沒有畢業的人在種族和民族上的差距。
根據美國國家教育統計中心的數據，2010年秋季在四年製學位授予機構開始攻讀學士學位的首次全日製本科生的6年畢業率最高的是亞裔學生(74%)，其次是白人學生(64%)，兩個或兩個以上種族的學生(60%)，西班牙裔學生(54%)，太平洋島民學生(51%)，黑人學生(40%)，美國印第安人/阿拉斯加土著學生(39%)。
表326.20（2017年教育統計文摘在2年製高等教育機構中，首次獲得全日製學位/證書的學生在正常時間的150%內從第一所機構畢業，按種族/民族、性別和機構控製:選定的隊列入學年份，2000年至2013年
多樣性，就像技術一樣，代表著我們環境的強大變化。與技術類似，我們必須積極參與DEI領域，才能在一個越來越多元化和多樣化的社會中取得成功。多元化提供了實現組織使命和促進製度卓越的戰略機會。然而，多元化也帶來了一些挑戰。教師發展一直是多元化工作的核心部分，教師必須參與必要的課程改革。當這種方法與機構的學術使命和價值觀相聯係時，這些努力更加成功。在課程改革似乎隻是改變教學大綱外觀的表麵努力，而不是參與多樣性為學術和教育學提出的實質性觀點時，努力就不那麼成功了。通過采用多元化框架，院校可以朝著包容性卓越邁進。
正義勢在必行
“種族平等的人口和經濟需求是麵向未來的:美國人口的種族構成和國家的經濟前景。然而，種族不平等是一個過去產生的問題，並隨著時間的推移而持續存在。它誕生於奴隸製和後來的吉姆·克勞法，這些法律使種族隔離合法化，限製了黑人的機會。它產生於種族滅絕和掠奪土地，減少了美洲原住民的人口和領土，也產生於試圖“教化”“野蠻原住民”的殖民和同化項目。它誕生於亞洲、拉丁裔和太平洋島民的移民浪潮中，其中一些移民得到了美國政府的批準(例如，通過1965年的移民法案和尋求庇護)，而另一些則沒有。對於所有有色人種來說，種族不平等產生於旨在使占主導地位的白人受益，並直接和/或間接排斥、邊緣化和壓迫有色人種的政策和做法。因此，解決種族不平等是一種正義行為，需要明確關注結構性不平等和製度化的種族主義，並要求做出改變係統的反應。”
源:城市教育中心。(2020)。奠定基礎:種族平等工作的概念和活動。南加州大學羅西爾教育學院。
以前的研究提供了關於大學生想從教授那裏得到什麼的證據:文獻中報道的特征包括可親近性(Case, 2013)、熱情性(Morrow & Ackerman, 2012)、組織細節性(Weaver & Qi, 2005)和同情心(O 'Keeffe, 2013)。學生想知道，當他們需要支持或鼓勵時，他們可以向教師尋求幫助(布克，2016)。學生們也希望教師能對他們的感受敏感，並保持一個尊重的環境，不受不尊重和對抗的阻礙。Booker(2018)在她的研究中總結道教師如何創造多元化和包容性的學習環境在美國，那些希望創造包容性環境的教師有責任支持學生與老師、同學以及課程內容的聯係。
參考文獻
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創造包容的教學環境
創造包容性的教學環境需要培養關鍵技能，包括以尊重和心理安全的方式管理微侵犯、衝突、激烈的對話和歧視。喬賽亞·梅西基金會。(2020)。消除衛生專業學習環境中的有害偏見和歧視．
用心和以學習者為中心的檢查清單
包容的教育學
包容性教學法的原則
- 靈活性:樂於接受變化
- 公平:為曆史上代表性不足的學生創造平等入學和成功的機會
- 學生和其他利益相關者之間的合作，以豐富經驗
- 承認和尊重差異的個性化和個性化
- 多樣性
- 培養對多樣性和全球性問題的意識
https://www.celt.iastate.edu/teaching/creating-an-inclusive-classroom/inclusive-teaching-resources/inclusive-pedagogy/
包容性教學法的有效實踐
- 護士教育工作者可能沒有意識到他們對文化多樣性的偏見如何影響他們對學生和病人的行為。醫療服務提供者之間的隱性偏見會影響患者的結果和臨床判斷(Sukhera & Watling, 2018)。Marion等人(2017)建議護理教師使用內隱評估測試(IAT) (Gatewood, Broholm, Herman， & Yingling, 2019)對內隱偏見進行自我評估。IAT是由哈佛大學隱式項目提供的，可以在https://implicit.harvard.edu．
- 護理教師的批判性自我反思可以是提高護理教育者對內隱偏見意識的有效工具(Koshy et al.， 2017;馬克西莫維奇和奧斯馬諾維奇，2019年;Naicker & van Rensburg, 2018)。護理教育機構應鼓勵教育工作者進行反思實踐，增強自我意識。
默裏，T, A.(2017)。護理教育的包容性卓越。護理教育雜誌，56(10)，579-580。https://doi.org/10.3928/01484834- 20170918 - 01
發展包容性教學法
批判教育學
批判性教學法包括一個人如何教，被教什麼，以及如何學習。它是一種思考、協商和改變以下關係的方式:a)課堂教學，b)知識生產，c)學校的製度結構，以及更廣泛的社區和社會的社會和物質關係
Breunig, m.c.，(2016)。實踐中的批判與社會正義教學法。教育哲學與理論百科全書，DOI 10.1007/978- 981-287-532-7_234-1
社會公正教學法
以民主和充分行使人性的自由為中心，社會正義教學法的實踐是看到學生是誰，他們來自哪裏，以及他們對教學和學習環境的寶貴貢獻。
https://www.edweek.org/teaching-learning/opinion-what-is-social-justiceeducation-anyway/2019/01
向gabrielsson求過婚教育學
一種揭示美國社會結構性不平等的方法，同時培養學生的批判性分析技能和批判性自我反思。
https://ctl.columbia.edu/resources-and-technology/resources/anti-racistpedagogy/
文化響應式教學法
以學生為中心的教學方法，培養學生獨特的文化力量，以促進學生的成就和對學生在世界上的文化地位的幸福感。
https://www.theedadvocate.org/what-is-culturally-responsive-pedagogy/
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網絡包容性教學策略
為虛擬環境轉變你的教學。哈佛梅西學院。https://harvardmacy.org/index.php/hmi-courses/ttve
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處理困難的對話
參考文獻
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關於種族和種族主義的課堂教學
曆史的視角
- 美國種族和種族主義的曆史
- 華盛頓，h.a.(2006)。醫學種族隔離:美國黑人從殖民時代到現在的醫學實驗的黑暗曆史。紐約:雙日出版社。
- BIPOC護士的曆史
- 韋特，R.， &納迪，D.(2019)。護理殖民主義在美國:對護理領導的影響。專業護理雜誌，35(1)，18-25。
- 比爾德，K. V.， &溫妮莎，J.A.(2016)。在護理工作中種族仍然重要嗎?非裔美國護理教師的敘述。護理展望，64(6)，583-596。
- 西班牙裔的護士
- 陳，H. C.， Jensen, F.， Chung, J.， & Measom, G.(2020)。探討教師對護理教學文化能力的認知。護理教與學，15(1)，1-6。
- 蓋茨，s.a.(2018年4月)。如何促進和維持護理項目的多樣性。護理學刊，53(2)，190-196。
- 岡薩雷斯-瓜爾達，R. M.，瓊斯，E. J.，科恩，E.，吉萊斯皮，G. L.，鮑文，F.(2017)。通過社區谘詢委員會推進護理科學:在不同社區有效工作。護理科學進展，40(3)，278。
- 美國印第安人/阿拉斯加土著護士
- 切赫，E.，梅茨，A.，巴布科克，T.，和史密斯，J.(2011)。關心我們自己:製度化的支持結構在美國本土護理學生成功中的作用。護理教育雜誌，50(9)，524-531。
- 基思，J.，斯塔斯特尼，S. &布倫特，A.(2016)。美國印第安人大學生教育的障礙與對策綜述。大學生發展學報;57(6), 698 - 714。
- 勞，J. &斯特拉瑟斯，R.(2001)。美洲土著文化中護理的概念框架。護理學術雜誌，33(3)，279-283。
- 米爾恩，T.，克裏迪，D.， &韋斯特，R.(2016)。促進土著大學生學業成功和適應力的教育策略的綜合係統評價。今日護士教育，36,387-394。
資源
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解決多樣性和公平問題
教師負責為未來的護理勞動力做好準備，為迅速增加的多樣性人口提供護理。為了提供高質量、公平的護理和減少健康差異，護士必須熟練掌握文化意識，以實踐文化謙遜。文化能力一直是描述如何提高文化理解的常用術語，但重要的是要區分文化謙遜和意識是一個由變化和持續學習推動的持續過程。
文化謙卑
衛生保健中的文化謙遜是指終身致力於自我評價和批評，重新調整權力失衡，並代表個人和特定人群與社區發展互利和非家長式的夥伴關係。[資料來源:Tervalon, M.， & Murray-Garcia, J.(2014)。文化謙遜的概念，衛生事務，33(7)]
文化謙遜是一個反思的過程，理解一個人的偏見和特權，管理權力的不平衡，並在與他們的文化身份有關的最重要的方麵保持對他人開放的立場。文化能力包括致力於實踐文化謙遜。
文化能力
文化和語言能力是一套一致的行為、態度和政策，這些行為、態度和政策在一個係統、機構或專業人士之間結合在一起，使他們能夠在跨文化環境中有效地工作。“文化”是指人類行為的綜合模式，包括語言、思想、交流、行動、習俗、信仰、價值觀和種族、民族、宗教或社會群體的製度。“能力”意味著在消費者及其社區所呈現的文化信仰、行為和需求的背景下，作為個人和組織具有有效運作的能力。(改編自克羅斯，1989年)
衛生公平
健康公平:當每個人都有機會“充分發揮其健康潛力”，並且沒有人“由於社會地位或其他社會決定的情況而在實現這一潛力方麵處於不利地位”時，就實現了健康公平。健康方麵的不公平現象反映在壽命長短的差異上;生活質量;疾病、殘疾和死亡率;疾病嚴重程度;以及獲得治療的機會。
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如何將健康公平納入課程
- 致力於在整個課程中整合與衛生公平相關的內容和與衛生公平相關的概念。
- 擴展急性護理環境之外的臨床教育經驗。
- 發展鼓勵合作和小組間對話的跨專業教育計劃。
- 注重評估技能，如動機訪談和共情詢問。
- 在整個課程中整合與社會正義、反種族主義和倡導相關的課程內容。
- 增加美國種族和種族主義曆史相關的課程內容。
- 建立結構能力，以處理政策、程序、法律和實踐。
- 創建有意的服務學習項目。
采用自Thorton, M.， & Persaud, S.(2018)。為今天的護士做準備:健康和護理教育的社會決定因素。護理問題在線雜誌。
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培養文化能力/謙遜
自2002年醫學研究所發表《不平等待遇報告》以來，在解決健康差距和尋找改善向少數群體提供的保健的方法方麵的研究取得了相當大的勢頭。減少差異需要關注公平的、以患者為中心的、文化上合適的高質量護理的基本組成部分(醫學研究所:在國家的迫切利益中，2003年)。Campinha-Bacote(2002)開發了醫療保健服務提供模式中的文化能力過程。模型的建構包括文化欲望、文化意識、文化知識、文化技能和文化遭遇。文化欲望是在文化接觸中了解和熟練掌握的欲望。
文化意識是承認民族中心主義和文化強加的可能性。文化知識包括關於健康信仰和實踐、疾病發病率和流行率以及治療效果的信息。一個人在提供全麵和文化上適當的護理方麵，利用意識和知識發展技能。護理教師肩負著教育未來的責任。以下建議反映了代表文化上適當護理的可觀察行為。
實踐中的文化能力不是由一個離散的終點來定義的，而是個人“在與患者、社區、同事和自己的持續基礎上”的終身過程中的承諾和積極參與(Tervalon & Murray-Garcia, 1998)。特瓦隆和默裏-加西亞認為，文化謙遜是一個比文化能力更合適的目標。
本節介紹的策略和工具為護理教師提供了培養文化能力的選擇，以便在文化謙遜的情況下實踐。九項文化能力/謙遜陳述是為多樣化人群提供更適合文化的護理的途徑。
文化能力1
應用社會經濟、環境、文化、政治和技術因素的知識，在多種情況下影響護理實踐和醫療保健。
Sub-Competencies
- 獲取和整合有關所服務社區所代表的文化的知識，調整護理以滿足客戶的需求，並記錄評估和適應。
- 為不同的人群提供適合不同文化的護理(文化意識、技能、敏感和謙遜)。
- 運用具有文化能力的語言和非語言溝通技巧來引出病人的信仰和實踐。
- 認識到無意識和有意識的偏見如何破壞為不同人群提供護理的努力。
- 確定健康的社會決定因素，並討論其對健康和福祉的影響。
- 製定護理計劃和社區評估，包括但不限於文化、結構、環境和政治因素。
文化能力2
整合關於治療傳統和係統的不同文化的個人、家庭和社區的觀點、價值觀和實踐的知識。
Sub-Competencies
- 在計劃和實施以人為本的護理時使用文化敏感技能。
- 在護理過程中整合文化意識、文化知識和文化技能。
- 尊重客戶的價值觀、信仰和實踐。
- 提供對文化敏感、以患者為中心的護理，評估和解決健康的社會決定因素。
- 準確評估並做出適當的調整，以適應不同的患者情況。
- 進行文化健康評估，並根據個人情況和需要提供針對特定文化的護理。
- 對可能影響護理服務的個人隱性和顯性偏見有認識。
文化能力3
與社區利益相關者合作，努力實現健康和福祉的公平。
Sub-Competencies
- 在護理計劃活動和幹預中始終識別和解決社會經濟、環境和文化因素。
- 與社區合作，評估不同人群的醫療保健需求，減少健康差距。
- 認識內隱偏見如何影響個人、家庭、社區和人群的健康。
- 倡導衛生公平。
- 發展、參與和反思社區項目/夥伴關係，以促進多樣性、公平和包容。
- 利用多部門社區資源改善患者和人口健康結果。
文化能力4
充分整合，在整個課程中，證據提供公正的照顧。
Sub-Competencies
- 研究醫療保健價值觀、信仰和提供文化上適當的護理的實踐中的文化差異。
- 對具有獨特健康價值觀、信仰和實踐的人進行幹預措施的有效性評估。
- 識別、審查和綜合不同來源的數據/證據，以獲得多種視角。
- 參與獲取、收集、記錄和使用文化和社會數據，為提供護理提供信息。
- 利用數據倡導個人/社區的衛生公平。
- 確定與多樣化和服務不足人群相關的數據/證據方麵的差距。
- 促進獲取數據資源和服務，為提供公正護理提供信息。
- 批評現有的研究和知識來源，以確定其對不同的個人、社區和人群的相關性和適用性。
- 堅持使用循證實踐工具評估健康的社會決定因素。
- 利用臨床實踐指南和EBP提供高質量的護理，(例如，醫療保健有效性數據和信息集[HEDIS]指標)。
文化能力5
促進包括不同人群的安全、公平和高質量的護理結果
Sub-Competencies
- 提供優質和安全的護理，以盡量減少健康差異，並實施具有文化包容性的項目和服務。
- 認識到在複雜的醫療保健係統中，健康的社會決定因素如何影響質量和安全。
- 完整的研究計劃，應用不同人群健康、質量和安全的社會決定因素知識。
- 批判案例研究，解決影響不同人群質量和安全的隱性偏見。
- 參與文化交流，評估不同人群的語言需求。
- 展示尊重的溝通和文化知識，增加來自不同人群的人的代理。
- 評估護理計劃，證明了解不同人群中健康、質量和安全的社會決定因素。
- 從事終身學習，以改善不同人群的健康、質量和安全。
文化能力6
將社會正義的核心原則納入專業間實踐，努力消除衛生差距和實現人人享有衛生公平就是證明。
Sub-Competencies
- 與跨專業團隊合作，提供優質和安全的護理，最大限度地減少健康差異，並實施具有文化包容性的項目和服務。
- 參與與患者、家庭、社區和醫療團隊的協作過程，以優化不同人群的結果和護理體驗。
- 與其他衛生專業團隊和社區利益攸關方合作，解決現有的衛生差距。
- 檢查和應用策略，以減輕團隊成員在提供醫療保健服務時的無意識偏見及其對醫療服務的影響。
- 倡導跨專業團隊使用有效資源，促進不同人群的跨文化交流。
- 在廣泛的社會經濟和文化背景下，與患者、家庭、公眾以及組織內部進行有效溝通。
- 與公共、私人、專業組織和社區合作，建立符合文化能力的護理政策和指導方針。
- 認識到權力、知識和資源的分配如何影響客戶成為護理團隊的全麵合作夥伴的能力。
文化能力7
認識到權力、知識和資源的分配如何影響客戶充分獲得和利用複雜的醫療保健係統的能力。
Sub-Competencies
- 分析護理係統的優勢和領域的改進，以滿足不同人群的需求。
- 倡導建立一個具有文化能力的係統，該係統建立在對不同患者群體的健康信念和行為、疾病流行率和發病率以及治療結果的整合和相互作用的認識之上。
- 確定影響健康的具體結構性障礙，如住房、交通、教育、社會支持、保險和獲得醫療保健。
- 致力於解決問題，以消除影響健康的結構性障礙。
- 將社會公正原則納入護理體係。
- 從促進公平、社會正義和公平的角度評估一個係統對信息學和技術的可及性和使用情況，以及它如何解決健康的決定因素。
文化能力8
從事批判性的自我評估和反思自己的價值觀和信仰，以提高對護理服務的影響的認識。
Sub-Competencies
- 定義多樣性、公平和包容的概念，因為它們適用於個人護理哲學。
- 描述自己的文化背景、特權和偏見。
- 將社會公正原則納入專業實踐。
- 進行符合ANA護士道德規範中所概述的倫理原則的護理實踐。
- 倡導促進公平、社會正義和平等並解決健康決定因素的政策。
- 重視偏見對決策的重要性。
- 承認並向有關當局報告個人和機構的歧視做法、不平等待遇做法、侵犯患者人權和公民權利或侵犯患者自主權的行為。
文化能力
致力於終身學習和領導力發展，以支持多元化、公平和包容的原則。
Sub-Competencies
- 闡明追求與多樣性、公平和包容相關的終身學習的價值，以促進個人和職業成長。
- 對自己的信仰進行自我反省。
- 通過自我評估和繼續教育認識和管理偏見的影響。
- 在與患者、家屬和同事的互動中，表現出對內隱偏見的自我意識的增強。
- 在處理不敏感、缺乏文化意識或反映偏見的行為方麵展現領導力，以更好地遵守尊重、尊嚴和文明的專業標準。
- 參與各種活動，以提高對多樣性、公平和包容的理解，以支持專業護理實踐的發展和個人成長。
- 展示對健康差異的更廣泛影響的洞察力和理解，如權力差異、宏觀攻擊、特權、內隱和外顯偏見、刻板印象和恥辱。
課堂額外資源