複雜的病人護理要求一個跨學科的方法
十多年前,增加病人護理的複雜性和合成增加衛生專業人員之間的協作是鉸接的必要性1。co-labor能力(合作)顯然是至關重要的,當過多的衛生專業人員和提高專業化和角色分化結合患者護理需求的複雜性使互相依賴專業人士必不可少的。
最近,deTornyay表明,哲學必須發生轉變為了當前和未來的一代又一代的老師準備的專業人士能有效地滿足美國公眾的基本衛生保健需求。她描述了一個在2005年的“協作文化”從醫學學校的教員,護理、社會工作、公共衛生等學科共同負責的創建學習環境。她指出,最近有一個缺乏醫療和護理文獻提供實質性的討論跨學科教育和實踐的發展2。然而,社會的複雜的衛生需求超過任何一個學科的能力。
專業社會化早期開始
而跨學科教育已被推薦為一個整體的一部分,為衛生保健合作議程1 - 7,幾乎沒有工作檢查,當這樣的教育應該如何發生。然而,有些事情似乎很清楚了。首先,專業社會化早期開始,甚至經常在職業選擇。第二,專業社會化的上下文中發生其他職業8。最後,所需的技能——談判合作,團隊建設,共同決策,和解決問題——是可學的,但是內容和方法最好的教授這些技能在當前課程是罕見的。事實上,很少有學校衛生專業人員包括任何跨學科經驗,教室或者臨床,作為課程的一部分9。
Pew健康專業委員會建議課程修訂促進團隊合作和interprofessional接觸6。跨學科合作的基礎可以從高等教育的開始。114年的一項調查顯示,在護理程序,職業治療,物理治療,聽力學,和醫療技術,教師專業發展通識教育最重要的貢獻。包括書麵和口頭溝通技巧,解決問題,理解行為,和開發價值10、技能顯然對協作至關重要。因此,跨學科教育是增強時介紹了早期文科專業研究的核心。
跨學科教育衛生專業人員這一更大行動的一部分在衛生保健檢查成本和效率最大化的保健從競爭到合作的環境。羅伯特·伍德·約翰遜等主要基礎,皮尤,凱洛格集中注意力在他們的資金計劃職業和機構和社區間的合作夥伴關係。但障礙令人生畏,許多努力發展跨學科教育計劃已經失敗或者隻是無人問津了9。
有許多挑戰需要解決以保證跨學科教育事業的成功。這些挑戰可能是哲學和社會學(性別和階級差異的職業,在專業方麵的差異和承諾一個跨學科的方法,不同的學科重點和任務),組織和結構(調度和時間差異項目,適當的學生混合和水平的學生,地理隔離,缺乏足夠的臨床基地跨學科的經驗,財務報銷),或學術和專業(學科身份的重疊與潛在損失和收斂的角色,教師發展的需要,確定核心內容和共享經驗,選擇學科的參與,尋找和培訓合適的導師)。盡管障礙,程序正在啟動,創建協作的一些模型。
跨學科教育必須評估的結果
當研究開始驗證病人結果,護理質量和患者和提供者的滿意度改善在合作實踐環境5、11 - 13,教育過程的作用在增強或幹擾合作並沒有被很好地記錄下來了。跨學科教育項目的研究包括評估等因素意識/知識的角色,共同決策、合作的態度和對其他學科,提供者和病人滿意度協作的臨床程序,書麵的質量和護理計劃。這樣的研究,然而,數量很少,通常單案例研究沒有對照組,包括短期隨訪時間和/或小數量的參與者。他們通常都集中在一個條件或病人組如糖尿病或老年病學。沒有評估患者健康相關的結果或醫療費用。
在醫療保健的曆史、實踐和程序介紹了用最小的評估至關重要。跨學科教育似乎是至關重要的一步的運動協調係統有效地傳遞,具有成本效益的、高質量的醫療保健。它也充滿了哲學和實踐的挑戰。因此,評估跨學科教育的影響病人的治療和研究,以確定如何最大限度提高教育效益是至關重要的。
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